Паховая грыжа

Когда часть органа брюшной полости выпячивается через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход в брюшной стенке в районе паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины в тот или иной момент жизни развивается грыжа.

Существует два типа паховых грыж:

Непрямая паховая грыжа - возникает, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается при рождении, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Такие грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до взрослого возраста. Этим заболеванием страдают от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.
Прямая паховая грыжа - возникает, когда часть органов брюшной полости выпячивается через слабость мышц живота вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.
У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково. Они могут располагаться с одной или с обеих сторон от лобка. До операции врач с полной уверенностью не сможет ответить прямая у вас паховая грыжа или непрямая. Однако оба типа грыж лечатся одинаково.
Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может выглядеть так же, как и паховая грыжа. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызывать появление припухлости, расположенной чуть ниже паха и распространяющейся на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выпячивается через проход, в котором расположены крупные сосуды (бедренная артерия и вена) при прохождении их между брюшной полостью и ногой. Чаще всего бедренные грыжи встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы:

Вначале паховая грыжа может либо не вызывать никаких симптомов, либо вызывать только ощущение тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния на ногах или при выполнении действий, повышающих давление в брюшной полости, таких как подъем тяжестей, постоянный кашель или напряжение при мочеиспускании или опорожнении кишечника.
По мере роста грыжи она в конечном итоге приводит к образованию ненормальной выпуклости под кожей в районе паха. Эта выпуклость может становиться все более дискомфортной или нежной на ощупь. По мере увеличения грыжи в размерах часть грыжевого содержимого кишечника может оказаться зажатой и неспособной выскользнуть обратно в брюшную полость. В этом случае существует опасность гибели защемленной кишки из-за прекращения ее кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика:

Большинство паховых грыж врачи могут диагностировать путем осмотра паховой области. Врач ищет ненормальное выпячивание в паху и ощупывает область на предмет наличия образования. Часто выпячивающуюся грыжу можно временно вправить в брюшную полость с помощью осторожного надавливания. Врач может попросить Вас покашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание и осмотр грыжи.
В некоторых случаях врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ). С помощью этих методов исследования можно отличить грыжу от других причин образования припухлости в паховой области, например, увеличенного лимфатического узла.
Паховая грыжа не заживет сама по себе. Скорее всего, она будет увеличиваться в размерах и причинять все больший дискомфорт до тех пор, пока ее не вправят. Невправленные грыжи могут вызвать кишечную непроходимость или гангрену, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика:

• Непрямые грыжи у детей невозможно предотвратить. Снизить риск возникновения паховой грыжи во взрослом возрасте можно следующим образом:
• Поддерживать нормальную массу тела.
• Регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.
• Избегать напряжений при дефекации и мочеиспускании.
• Избегать поднятия тяжелых предметов.

Лечение:

Не все грыжи нуждаются в лечении. Однако большинство грыж, вызывающих симптомы или увеличивающихся хотя бы немного, должны быть вправлены хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство под названием "бандаж", которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. Существует два основных вида операции по устранению грыжи: открытая операция и лапароскопическая операция.

Открытая операция - большинство паховых грыж устраняется открытым способом под общей или местной анестезией. После того как хирург делает разрез в паху, он вправляет содержимое грыжи обратно в брюшную полость и устраняет дефект мышц.
Во многих случаях для укрепления грыжевого отверстия используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы предотвратить повторное образование грыжи.

Лапароскопическая операция - при лапароскопическом лечении грыжи хирург делает три небольших разреза на брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость углекислым газом. Затем хирург вводит через разрезы лапароскоп. Лапароскоп представляет собой похожий на трубку инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней картиной на мониторе, хирург вправляет грыжу в брюшную полость и закрывает грыжевое отверстие хирургической сеткой. Лапароскопическая операция реже вызывает дискомфорт и позволяет быстрее вернуться к активной деятельности.

Когда обращаться к специалисту:
Обратитесь к врачу, если у вас появилась припухлость, болезненность или постоянное ощущение тяжести в паховой области.

Прогноз:

Операции по удалению грыжи очень безопасны и, как правило, достаточно эффективны. В зависимости от расположения и размера грыжи, а также от того, какая техника была использована, до 10% грыж в будущем могут образоваться вновь.
После открытой операции пациент обычно может вернуться к нормальной деятельности через одну-две недели. При лапароскопической операции полное восстановление обычно занимает одну неделю или меньше. После любой операции по удалению грыжи пациенту следует избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель, чтобы дать мышцам и тканям полностью зажить.